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血糖掌握得好欠好,症结就一个字

2017-08-19 来源: MMK1115
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那有人又会问:


怎么能力算是「血糖安稳」?


为什么血糖掌握不是寻求越低越好,而是要讲求安稳?


明天,丁当就请内排泄科的徐乃佳大夫跟年夜家好好讲讲,血糖安稳的事儿。

血糖掌握,怎么才叫稳?

咱们的血糖是始终在变更的。


用饭后血糖降低,餐后跟着时光延伸,血糖逐步下降。


血糖最高点多涌当初早餐后 1 小时,而最低点涌当初清晨 2~3 点。


畸形情形下,一天内的血糖稳定幅度小于 2~3 mmol/L。天天与天天之间的均匀血糖稳定幅度正常在 0.8 mmol/L 以内。


咱们判定血糖稳不稳,正常看两个指标:


  • 糖化血红卵白,反应年夜趋向。

  • 血糖一天之内的变更,反应顶峰低谷。


这两个指标都掌握好了,才叫稳。


血糖掌握,为什么求稳不求低?

图片起源:123rf.com.cn 正疆域片库


1. 血糖不求低

很多人以为血糖越低越好,怕血糖高,冒死掌握饮食,乃至私自加药。


如许极有可能诱发低血糖。


而糖尿病患者产生低血糖非常伤害,会惹起苏醒,诱发心梗、脑卒中等,如果救治不迭时,乃至有性命伤害。


2. 血糖讲求稳

血糖不稳可能惹起一系列的并发症:


  • 血管受损:稳定性血糖,更易惹起血管受损,招致动脉粥样硬化,形有意脑血管病变,惹起冠芥蒂、脑堵塞等。

  • 肾脏跟视网膜细胞受损:年夜起年夜落的血糖,使肾脏跟视网膜细胞年夜量受损,招致糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变的产生、开展。

  • 胰岛 β 细胞排泄功效下降:血糖忽高忽低,能排泄胰岛素的胰岛 β 细胞也「心力交瘁」,排泄功效年夜打扣头。

  • 损害神经:血糖的敏捷变更,还可能惹起感到神经的损害,惹起手足麻痹、痛苦悲伤等症状,于是「糖尿病四周精神病变」就找上门了。


糖化血红卵白:血糖的年夜趋向

咱们经常在检讨单上看到 HbA1C 的字母缩写,就是糖化血红卵白。


糖化血红卵白是血液中的葡萄糖同血红卵白联合的产品,与血中葡萄糖的浓度成正比。


年夜家能够设想,血红卵白浸润在血液中,如果血液中的葡萄糖浓度很高,那么,经由一段时光,跟葡萄糖联合的血红卵白也会变多,临时的血糖程度越高,糖化血红卵白的比例也会越年夜。


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监测糖化血红卵白,能够懂得近来 2~3 个月血糖的均匀程度,反应了血糖的年夜趋向。


糖化血红卵白的掌握程度,须要在大夫的指点下,依据本身病情肯定。这里,给年夜家一个参考指标:


  • 正常而言,糖化血红卵白掌握在 6.5% 以内比拟适合。

  • 比拟年青的 2 型糖尿病患者,糖化血红卵白能够掌握在 6.0% 以内。

  • 糖尿病抱病较久、有血汗管疾病或许春秋年夜于 65 岁的老年糖尿病患者,能够恰当放宽到 7.0%~9.0%,详细目的须要大夫来肯定。

  • 针对 1 型糖尿病患者,在防止低血糖的基本上,18 岁以下能够掌握在 7.5% 以内,18 岁以上能够掌握在 7.0% 以内。


一天内血糖变更:血糖的顶峰低谷

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固然糖化血红卵白能够反应血糖的均匀程度,然而仍不片面。


这是由于,如果血糖处于高高下低、稳定较年夜的情形,均匀上去,高下相抵,糖化血红卵白也能够达标,但如许高高下低稳定的血糖,仍能够惹起文章扫尾提到的种种并发症。


针对一天内的血糖变更,临床上有很多庞杂的公式来预算。


这里,给年夜家一个比拟简略、大略的目的:


  • 一天以内,血糖最高值跟最低值之差,在 3 mmol/L 以内为好,如果超越 6 mmol/L,则血糖稳定年夜。

  • 针对 60 岁以下、无显著并发症的 2 型糖尿病患者,提议空肚血糖掌握在 4.4~7.0 mmol/L,非空肚血糖掌握在 4.4~10.0 mmol/L。

  • 60 岁以上、有严峻低血糖史、有显著并发症的 2 型糖尿病患者, 或许诊断为 1 型糖尿病的糖友,能够在大夫指点下,恰当放宽目的规模。


血糖安稳,3 招搞定

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餐后血糖急剧增高,或许餐前低血糖,招致随后的血糖反弹,是血糖稳定的重要起因。


为防止血糖稳定,很重要的一个方面是保障餐前血糖跟餐后 2 小时血糖的稳定。为了到达这一后果,重要从这三个方面动手:


1. 饮食

糖尿病患者的饮食,须要在大夫指点下,按身高、体重及运动量肯定饮食计划。


三餐准时定量,在品种挑选上,宜挑选对血糖影响较小的食品,宜食用粗杂粮,少食用精致粮,适量多吃蔬菜。


如涌现餐后高血糖,下一餐餐前低血糖,可在大夫指点下分餐,比方,早餐后高血糖,西餐前低血糖,可将早餐三分之一留在上午十点进食。


2. 运动

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最好支配在餐后一个小时停止,不要空肚运动。


以中等强度的运动为宜,包含快走、打太极拳、骑车、打乒乓球或羽毛球等。留神防备运动惹起低血糖的危险。


运动后最好监测血糖,如血糖<5 mmol/L,可进食少许苏打饼干、生果等。


3. 药物

如果血糖稳定较年夜,能够在大夫的指点下,公道挑选药物。好比:


增加空肚血糖稳定的药物,如长效胰岛素(甘精胰岛素等)。


加重餐后血糖稳定的药物,口服药有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等;打针类的有门冬胰岛素、门冬胰岛素 30、门冬胰岛素 50、精卵白锌重组赖脯胰岛素 25R、精卵白锌重组赖脯胰岛素 50R、艾塞那肽。


此中,阿卡波糖跟伏格列波糖既能下降餐后高血糖,又能防止下一餐餐前低血糖。


胰岛素泵的应用也有助于增加血糖稳定。



血糖曾经降上去了,还须要吃药吗?

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